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生死时速30分,上下级医院紧急联动:正月初一深夜,他们把室颤患者从“鬼门关”拉回


2月17日,正月初一,晚上10点33分,小金县人民医院急诊科的走廊里,灯光比窗外的烟花更亮。

48岁的邹女士被家属架着冲进大门时,已经失去意识。几分钟前,她在家突然晕倒,呼之不应,四肢僵硬。家属慌了神,一路飞车送到医院。

谁也没想到,接下来半小时,这里会进行一场与“室颤”的正面交锋。


“这种病人,不能放走”,血压160/78mmHg,心率78次/分。心电图的图纸缓缓吐出,波形看起来还算规整。单看这几项,似乎问题不大。但接诊的医生多问了一句:“平时身体咋样?”“有高血压,吃药断断续续的。”就是这句话,让值班医生的眉头皱了起来。高血压未规律服药,突发晕厥伴四肢强直——这不是普通的晕倒。

“家属当时觉得可能就是累了,或者低血糖,想观察一下再说。”当晚的值班护士回忆,“但医生坚持说,这种有基础病的晕厥患者,哪怕检查暂时没查出问题,也不能放走。”

静脉通道建好了,心电监护贴上了,吸氧管戴好了。邹女士被留在急诊留观室,监护仪的绿色数字在暗处一跳一跳地闪。

22:58,监护仪上的波形乱了,大约20分钟后,监护仪的警报突然炸响。邹女士再次意识丧失,四肢僵硬,心电屏幕上的波形变成了一条狂乱的锯齿线——室颤。

“室颤!”第一个看见波形的护士喊了一声,手已经伸向除颤仪。有人推着抢救车冲过来,有人跳上病床开始胸外按压,有人在配药、抽药、推药。没有人大声喊叫,但每个人都知道自己该干什么。

“充电完成,所有人都让开!”放电,“砰”的一声,邹女士的身体轻轻弹起。心电波形还在乱。第二次除颤。推注胺碘酮,继续按压,监护仪上的数字和波形不断跳动,空气里全是紧绷的安静。

一次、两次、三次……

不知道是第几次除颤后,监护仪上那条狂乱的锯齿线,忽然一抖,慢慢变成了规整的窦性波形,心率回来了。邹女士的眼睛慢慢睁开,茫然地看着头顶的天花板。“邹女士,邹女士,能听见我说话吗?”护士俯身喊她。她眨了一下眼睛,那一刻,墙上的时钟指向23:03。从室颤发作到恢复窦性心律,大约30分钟。

人醒了,但事情没结束,急诊科医生一边向家属交代病情,一边迅速判断:这种突发的严重心律失常,很可能需要植入ICD(心脏复律除颤器),本地做不了,必须转上级医院。

电话打到院总值班室。当晚值班的雷东副书记听完汇报,只说了一句话:“马上启动转诊预案,我来联系。”几分钟后,对口帮扶的成都中医药大学附属医院急诊科、心内科同时收到信息:有一位阿斯综合征的患者,准备转过来,请开放绿色通道。


凌晨时分,我院救护车闪着灯驶出大门。随车医护的眼睛,始终没离开监护仪上的波形。邹女士被直接送入成都中医药大学附属医院的心内科重症监护室,详细检查后,确诊为阿斯综合征——一种因严重心律失常导致脑缺血的急症,死亡率极高。目前,她成功接受了ICD植入手术,已康复出院。



3月12日,邹女士前往我院进行复查,状态良好。