惊魂十米坠崖 微创双镜护生

    6月5日，36岁的男性羌族同胞从10米高山坡滚落，带着满身伤痕与血迹被紧急送入我院急诊室。CT扫描揭示触目惊心的伤情：右侧7-12肋骨如竹节般粉碎错位，尖锐骨茬刺穿组织；胸腔积血超过1200ml（相当于两大瓶矿泉水），腹腔积血数百毫升；右肺裂伤、肝脏破裂、膈肌撕裂——堪称“要命五联伤”。

“比昨天首例胸腔镜手术的患者伤情更复杂！”医护团队心头一紧。就在24小时前（6月4日），他们刚成功完成全县首例胸腔镜手术。此刻，新的考验已然到来。

毫米之间定乾坤 双镜合璧破困局

面对随时可能衰竭的生命体征，成都中医药大学附属医院对口支援专家陈岳威果断决策：“开胸开腹创伤太大，必须启动‘钥匙孔手术’组合拳！”

手术台上，两束微光点亮生命通道：钢笔一般细的胸腔镜（单孔技术，仅3-4cm切口）探入右胸；镜下惊见第11肋骨如匕首般同时刺穿胸膜、右肺下叶及肝脏。

专家团队精准操作： 缝合右肺下叶一处穿透伤（裂口约4cm），止住出血及漏气→ 修补膈肌裂口，封闭胸腹腔通道→ 彻底清除胸腔积血1200ml。

腹腔镜（经脐部常规操作孔）深入腹腔：高清放大视野下锁定肝脏出血点→采用可吸收线分层缝合修补→避免传统开腹几十公分的大刀口创伤。

对粉碎性肋骨：创新采用肌肉间隙入路技术，通过侧胸小切口植入记忆合金环抱器，如修复珍贵瓷器般拼接固定断骨。

当最后一根缝线打结，监护仪规律的“嘀嘀”声宣告：在未常规大切口打开胸腔与腹腔的前提下，所有致命伤被完美修复。

术后肺不张（常见并发症），支气管镜显奇效

患者因多发性肋骨骨折合并肺修补术后咳嗽功能受损，痰液阻塞致左肺近乎完全塌陷，血氧饱和度持续低于安全线（88%-92%），病情危急。面对这一突发险情，我院院长周鹏程果断放弃周末休息，亲自率领呼吸内科团队启动绿色抢救通道。在呼吸内镜室，医护团队通过精准的局部麻醉下支气管镜探查术，发现患者左侧支气管被大量黄褐色粘稠痰栓完全封堵。随着支气管镜深入病灶，顽固痰液被逐层清除，原本闭塞的支气管瞬间恢复通畅——监护仪显示，患者呼吸频率从35次/分骤降至18次/分，血氧饱和度跃升至95%-98%，发绀的面庞重现血色。"周鹏程院长介绍，"支气管镜吸痰术是解除大气道梗阻的核心技术，但高原地区操作需克服氧合维持困难等挑战。此次院长亲自操刀救治，既是医者仁心的本色担当，更是医院"危重症技术下沉"战略的生动实践。

目前患者术后恢复良好，各项生命体征平稳，已经拔出拔除胸腔引流管。摸着胸前的伤口，这位羌族汉子露出笑容：“以为要被‘大开膛’，结果几个小洞就解决了！”

这台手术创造三大突破性纪录：

1. 时间突破：从全县首例胸腔镜（6月4日）到双镜联合手术（6月5日），技术迭代仅用24小时

2. 维度突破：单孔胸腔镜+腹腔镜+支气管镜首次实现胸、膈、肝及气道等多器官同步微创修复

3. 效益突破：微创手术显著降低痛苦，预计节省医疗费用近数万元，患者住院时间明显缩短。

“如同在刀尖上跳双人舞。”麻醉科边学伦主任形象比喻：“要平衡单肺通气与腹腔压力，任何波动都会引发连锁危机，我们最终将血氧浓度牢牢稳定在95%以上。”

格桑绽放处 又见春风渡

当患者术后第一天开始进食时，对口支援专家陈岳威在手术复盘会上郑重标注：“经单一切口处理多脏器贯穿伤，在高海地区属首开先河！”短短两天内，小金县这座雪域山城的医院用两次“钥匙孔”手术，为川西高原微创医学推开厚重的大门——门后，是万千百姓免于开胸破腹的新生之路。