
深化病历质控 夯实医疗质量
为提升病历书写质量和内涵,保证医疗质量与安全,我院委托成都中医药大学附属医院、四川省第三人民医院医疗人才“组团式”帮扶和对口支援专家对我院医疗病历质量开展定期检查与评估。
病历质控,即病历质量控制,是医疗质量管理的关键环节。通过对病历内容的全面、细致检查,确保病历的完整、准确和逻辑清晰,为临床诊疗、教学科研及法律诉讼提供可靠依据。病历质控的意义在于提升医疗质量,保障患者安全,同时减少医疗纠纷,提升医院管理水平。
我院定期开展病历质控检查,通过查阅资料、抽取病历、随机提问等多种方式,对病历质量进行全面细致的评估。质控检查涵盖分级护理、用药安全、老年护理、健康教育等多个方面。检查过程中,针对发现的问题和不足,进行现场反馈,提出整改方向,并要求科室制定切实可行的整改计划。
通过严格的病历质控,医院病历质量显著提升,医疗质量得到有效保障。质控检查中发现的问题得到及时整改,病历书写规范性和完整性得到明显提高。同时,质控结果的及时反馈为医院管理提供了重要参考,有助于持续改进医疗质量和服务水平。