(一)认识心衰

心衰是各种心血管病发展到严重阶段，由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭简称心衰。

（二）心衰的具体表现

(四)健康指导

1、饮食指导

(1)宜低盐(每天食盐总量不超过3g)、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物。

(2)避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物。

(3)食物不宜过精，多食粗纤维食物利于保持大便通畅。

(4)戒烟酒;多吃蔬菜水果，少时多餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免诱发病情加重。

(5)适当限制水分，严格记录出入量。特别是腿经常肿患者每天喝水的量不要超过1500毫升。

2、用药指导

(1)将服药视为生活中的必需部分，出现漏服，不可加量!

(2)严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物。

(3)在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。

(4)随身携带速效救心丸。

用药指导-利尿剂(螺内酯、速尿、安体舒通等)

(1)需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质。

(2)准确记录出入量，每日测体重;测量清晨空腹入厕后的体重,为干体重。

(3)服药时间尽量选择早晨。

(4)若出现腿部抽搐、肌无力、恶心呕吐、腹胀提示电解质水平下降，及时就医。

用药指导一ACEI类(贝那普利、依那普利等)

(1)如果有剧烈干咳，及时就医。(2)晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床:(3)起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医。

(4)出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医。

用药指导-B受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等

(1)体液潴留及心力衰竭恶化:应每日称体重，如有增加，应立即就医。

(2)低血压:BP<90/60mmHg应及时就医

(3)心动过缓:服药前自行测量脉率，<55次/分应及时就医。

用药指导-洋地黄类(地高辛)

(1)当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应，应及时就医。

(2)服用前应先自数心率，若心率<60次/分，或心律从规整变为不产或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒，及时就医，不得自行调整药物剂量。

(五)休息与活动指导

(1)保证充足的睡眠，必要时应用镇静剂。

(2)心功能|级积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动;心功能Ⅱ级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动;心功能川级严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间;心功能 IV 级应绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。

(3)长期卧床患者容易发生静脉血栓、体位性低血压，故心衰患者的恢复期应鼓励其适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。

(六)出院指导

病发有前兆贵在早发现自我监测

1、监测症状:出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡 沫 痰、倦 怠、嗜 睡、烦躁、脚或腿比平时肿等，应及时就医。

哪些情况需要2去看医生呢?

2、每天称体重:一周内增加2Kg，应及时就医。

3、出现药物不良反应(疲倦乏力，黄视绿视、剧烈干咳、头晕等)及时就医。

【随访指导】

1、稳定时每2-3周到心衰门诊或心血管专家门诊就诊，

2、根据医嘱定期复查心功能、地高辛浓度、血钾钠、肝肾功能，检查超声心动图、心电图等。

3、坚持规律服药出现药物不良反应及时就诊。